毓璜頂醫院眼科副主任馬路生:細微之處見匠心

來源:膠東在線  2020-06-08 09:12
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  膠東在線6月4日訊(通訊員 李成修 馬瑾)不拋棄、不放棄,勇于擔當,勇于迎難而上,從事眼科工作20年,煙臺毓璜頂醫院眼科副主任馬路生將“新時代工匠精神”貫穿始終。無論病情多么復雜,只要有一線希望,他就全力以赴,近年來每年有1000多名需要手術的患者在他手中恢復健康,重見光明。

馬路生(右三)在查房

  九十多歲的患者重見兒孫

  馬路生最為擅長的是白內障手術,在從醫的20年中,馬路生遇到過各種各樣的白內障患者。

  白內障患者通常見于中老年人,尤其是以老年人居多,今年疫情期間,馬路生僅一個月內就遇到2位80歲以上的獨眼白內障患者及一位90歲以上的伴有的青光眼的獨眼硬核小瞳孔內皮少的白內障患者。

  “這幾位老人患白內障好多年,早已經看不清事物。因為只有一只眼睛,怕手術失敗導致徹底失明,所以心里一直有壓力,遲遲不愿到醫院治療,可能是疫情影響的原因或者是已經影響到行動和生活,所以才不得不來醫院就診。”馬路生經過診斷發現,患者不僅存在角膜內皮數量少、前房淺、白內障硬度高、瞳孔小,而且因為高齡存在血壓高及心臟功能差等不利的因素,為手術平添了諸多的困難,馬路生及其團隊術前精心準備,成功地為這些獨眼高齡白內障患者實施了白內障聯合青光眼手術。

  失明多年的老人睜開眼后的第一件事就是看看兒孫們什么樣子。看到老人心愿得遂,馬路生亦是感覺到欣慰。

  據了解,像急性閉角型青光眼大發作、角膜病變合并白內障、各種原因導致的晶體前脫位或者后脫位、白內障合并有視網膜脫落或者玻璃體積血或者黃斑病變或者4期以上的糖尿病視網膜病變、葡萄膜炎小瞳孔白內障等眼部病情復雜的手術,馬路生都已經駕輕就熟游刃有余。

  馬路生一直是一個緊跟學科新進展、積極開展新技術新項目的人,在白內障方面積極開展連續視程人工晶體、三焦點人工晶體、雙焦點人工晶體、散光矯正型多焦點人工晶體、散光人工晶體植入等屈光性白內障手術,取得了極佳的效果。5年前善于總結臨床經驗的馬路生在煙威地區率先大膽的開展了單純的超聲乳化+人工晶體植入+囊袋張力環植入+房角分離術治療急性閉角型青光眼大發作伴有白內障的患者,大大減輕了手術時間和術后反應,縮短了住院時間,并取得了極佳的控制眼壓及恢復視力的良好的效果。

馬路生團隊查看討論患者病情

  身靠醫院手接光明

  有一些白內障手術雖然復雜,但是還在手術控制的范圍之內,但是患者身患多種疾病,往往會給手術帶來很多意想不到的問題。

  馬路生說:“有一位血壓控制正常的患者,進入手術室后即飆升到200/100,停手術后血壓正常了,上手術臺又高了。像這種情況并不少見,在麻醉師、心臟監護各個科室保駕護航的情況下把手術做完。”

  據悉,除了像血壓這種問題,還有多年糖尿病難以控制血糖到正常范圍、冠心病心肌缺血、心律失常的、心臟支架術后、腦出血或者腦血栓患者并發眼部病變的,血液系統異常的……,馬路生和他的團隊像武林高手一樣,見招拆招,問題一個個得到妥善解決。

  一位75歲的患者患心臟室壁瘤有猝死風險,因此手術風險比較高,多家醫院拒絕給他開展手術,最后慕名來到毓璜頂醫院。“他不僅有白內障,并且伴有閉角型青光眼急性大發作,這已經是白內障手術最為疑難的情況之一;更為糟糕的是他還患有陳舊性心肌梗死和左室心尖部室壁瘤,隨時會有惡性心律失常、血栓形成、破裂的可能。而且,在使用多種降眼壓藥物的情況下,眼壓仍高達50毫米汞柱,如果再不進行手術,視力將很快徹底喪失。”

  馬路生及其團隊,術前即給與患者全面評估,相關科室會診,術前對癥處理,盡最大可能讓這些合并有嚴重影響手術的全身病患者得到眼科手術機會,讓他重見光明。

  在六大科室專家聯手護航下,手術也耗時足足有40分鐘,患者被一次性開展了“白內障超聲乳化+青光眼小梁切除+虹膜周切術+前房角分離+人工晶體植入”手術,最終也如愿“復明”。

  面對病人及家屬的稱贊,馬路生非常謙虛,他說:“不是我的水平有多高,而是我身后的毓璜頂醫院設備精良、技術力量雄厚,在其他科室的協助下,我才有底氣敢接這些手術。”

馬路生(右一)團隊分析患者病情

  有一絲希望,我全力去做

  患者對馬路生的信任,源于他對每一位病人的不放棄, “只要有一絲看到光明的希望,我就盡全力去做。”在采訪中,馬路生說了數次,在工作中,馬路生也是一直這么做的。

  我國是農業大國也是真菌性角膜潰瘍大國,每年因為真菌性角膜潰瘍導致失明甚至眼球摘除的患者有很多,由此給患者及其家庭帶來了沉重的打擊。馬路生面對每一例真菌性角膜潰瘍瀕臨穿孔或穿孔的重癥患者,為了保住患者的眼球甚至提高視力,都要反復斟酌討論,給患者以最完美的治療方案。

  孫某,2年前因左眼被植物擦傷后在外院診斷為角膜潰瘍,經過保守治療無效,轉診某大型醫院繼續治療,此后角膜潰瘍繼續發展致穿孔,因沒有供體角膜材料,此時患者左眼球面臨摘除的困境,為此患者找到了馬路生。

  “這是一個兩難的問題。如果摘除眼球,可以控制感染,但患者從此永久喪失器官,對患者及其家庭都是巨大的打擊;而保守治療又很難成功。”當時恰巧毓璜頂醫院開展了全飛秒近視矯正手術,馬路生為患者實施了全飛秒角膜基質透鏡(廢物利用)+前房注藥術。

  “因潰瘍嚴重,角膜透鏡繼續糜爛于5天后再次穿孔。”馬路生再次給患者實施了全飛秒角膜基質透鏡修補術。

  20天后等來了供體角膜,馬路生為患者成功實施了穿透性異體角膜移植術,手術獲得了成功,患者不僅保住了眼球,更是大大提高了視力……

  2019年毓璜頂醫院建立煙威地區首個眼庫,這為馬路生大展身手提供了更多的可能和機會。“眼庫是按照國際標準建設,擁有自動化角膜板層刀、眼庫專用內皮顯微鏡、深低溫冰箱、液氮罐、超凈臺等,在-80攝氏度的環境下,角膜材料可保存好幾年,依托醫院的器官移植中心,角膜材料較為充足。所以角膜病患者如需移植在我們醫院無需等待。”

煙臺毓璜頂醫院馬路生

  對付眼外傷“前后通吃”

  眼外傷手術錨點最能體現一名眼科大夫的綜合實力。要想成為一名合格的眼外傷大夫,則不僅要求能吃苦、肯吃苦,更必須有精湛且極為全面的眼科手術技術方能勝任,用眼科行話來說就是“前后通吃”,遇到各種復雜的眼外傷情況,都能做到“逢山開路、遇水架橋”!

  “每個周都有眼外傷患者來到我們這里,像現在有一位工人患者,他在用砂輪打磨東西的時候,一粒高速飛濺的鐵屑正好打在了眼睛上把眼球前后貫通,從前穿到后,打在眼球后邊的眼眶接近眶尖部位。對于這樣的患者,我們為其縫合了傷口,處理了外傷性白內障,切割了玻璃體積血,玻璃體腔內注入硅油,如果置之不理的話,那么眼球會逐漸萎縮,會對他個人和家庭造成很大的影響。由于鐵屑擊穿了眼底的黃斑,這對視覺非常關鍵的結構,一旦受損很容易失去視力。”

  經過馬路生接近兩個小時的手術,患者的眼球保住了,并且視力在逐漸恢復中。

  馬路生作為山東省醫學會眼科分會眼外傷學組委員,每年都要處理大量的疑難復雜的眼外傷患者:諸如角鞏膜裂傷、創傷性白內障和/或人工晶體后脫位、玻璃體出血、眼球內巨大異物、外傷性視網膜脈絡膜脫離等從前到后的疑難復雜患者,不僅為這些患者保住了眼球,更挽救了視力,也挽救了家庭。

  簡介:

  馬路生,主任醫師,眼科專業研究生,碩士研究生導師,毓璜頂醫院眼科副主任。現為《中國眼微循環專業委員會眼底病學組》的委員、《山東省醫學會眼科學分會眼外傷學組》委員、《山東省康復醫學會視力康復專業委員會》委員、《山東省老年醫學研究會眼科專業委員會》的委員、《煙臺市醫學會眼科學分會》委員、《煙臺中西醫結合學會》的委員。

  主攻專業:白內障及角膜病,精通各種疑難復雜白內障、角膜病的診斷及手術治療,尤其擅長屈光性白內障超聲乳化手術聯合各類功能性人工晶體植入術、合并青光眼的白內障手術。

  常規開展:各種玻璃體視網膜手術、穿透性角膜移植術、板層角膜移植術、青光眼手術、各類疑難復雜的眼外傷手術等。

  共發表SCI文章4篇,中華及核心期刊20余篇,參與著作編寫3部,國家專利5項、省級獲獎科研1項。

責任編輯:欒雪

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