毓璜頂醫院公益直播課第42期:揭秘反復生化妊娠的原因

來源:膠東在線  2020-12-07 09:26
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  膠東在線12月4日訊(記者 劉妍 通訊員 李成修 王婧) 生化妊娠,生化妊娠是指母體血或尿中檢測到人絨毛膜促性腺激素(HCG),但超聲檢查沒有發現宮內妊娠囊。有數據表明,生化妊娠約占總妊娠發生率的8-33%。12月3日下午,煙臺毓璜頂醫院生殖醫學科聯合膠東在線網站開展公益直播課,煙臺毓璜頂醫院生殖醫學科主治醫師馬玎做客直播間,揭秘反復生化妊娠的原因。

  馬玎表示:生化妊娠在某種意義上來說是一種優勝劣汰的自然選擇。育齡婦女遇到這樣的情況不要驚慌,生化妊娠一般不會影響下一次的懷孕。除非發生兩次及兩次以上這樣的情況,才有必要到醫院進行進一步的檢查。

  生化妊娠的病因有哪些?

  馬玎解釋說:“早期妊娠不足6周時,當血清HCG<2400IU/L,48h血清HCG上升<50%尤其呈下降趨勢。”她指出,卵子精子受精形成胚胎,胚胎種植,滋養細胞分泌HCG,但胚胎質量如何、種植位置如何、種植環境如何,還包括胚胎因素(精子、卵子)、免疫因素(APS/OAPS)、解剖因素(子宮、輸卵管)、凝血因素(PTS)、內分泌(PCOS、糖尿病、甲亢、加減)等等都是可能導致生化妊娠的病因。

  一般造成生化妊娠的原因和自然流產上是差不多的,都是胚胎染色體異常或是受精卵有缺陷都是導致發育停滯的主要原因。孕早期流產,有超過一半的流產原因是因為受精卵染色體異常導致的。當然也有是因為母體卵巢黃體功能異常,黃體酮分泌不足,子宮內膜異常都會影響到受精卵在子宮內的著床。也有因為子宮畸形、子宮粘膜下肌瘤、子宮內膜息肉、宮腔粘連、子宮內膜結核等影響受精卵著床。除卻生理原因,心理上精神過度緊張過度焦慮也會導致生化妊娠。

  另外生化妊娠的發生與年齡可能相關。馬玎介紹:當女性年齡大于等于35歲以后,其自然流產風險開始顯著增加,妊娠率和活產率開始顯著下降,各種妊娠合并癥、并發癥的發生風險不斷上升。隨著年齡的增加,女性生育力下降,不孕癥的發生率逐漸升高。隨著年齡的增加,卵巢功能老化,卵子的質量和數量都下降,受孕成功率大大降低。即便成功受孕,胎兒畸形、流產的幾率也大大增大。年齡越大,卵子質量越差,妊娠終止于生化妊娠的幾率越高。

  生化妊娠如何治療?

  馬玎強調:反復發生生化妊娠要考慮做染色體、免疫學及凝血方面的檢查。夫婦雙方同時接受染色體的檢查。免疫學檢查主要包括體內自身抗體檢測,主要包括抗心磷脂抗體(ACA)、抗β2糖蛋白抗體1(抗β2-GP1)、狼瘡抗凝物(LA)、抗核抗體(ANA)等。凝血主要包括:抗凝蛋白缺陷(蛋白C、蛋白S、抗凝血酶Ⅲ缺乏)、凝血因子V突變、亞甲基四氫葉酸還原酶(MTHFR)突變、凝血酶原基因突變、纖溶酶原活化抑制物基因多態性等;另外,要積極治療對懷孕有影響的疾病如甲低、甲亢等,要等甲狀腺功能恢復正常后再懷孕,甲低者孕期要服用抗甲低的藥物。

  針對單純有生化妊娠史,尤其是多次生化史,無宮內孕史的患者,煙臺毓璜頂醫院生殖醫學科按照不孕癥診治;對于生化妊娠并有自然流產史的患者,按復發性流產診治。

  最后馬玎叮囑網友,備孕前最好做優生檢查,有婦科疾病應積極治療,規律生活,改掉生活中的不良習慣,備孕媽媽只要孕前調理好自己的身體狀態,便能很快擁有一個可愛健康的寶寶。

責任編輯:欒雪

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